Inattention symptoms in early pregnancy predict parenting skills and infant maltreatment during the first year of life

Objective: Maternal attention-deficit/hyperactivity disorder has not been investigated in relation to parenting skills in adolescent mothers. This study investigated whether maternal inattention and hyperactivity/impulsivity symptoms early in pregnancy predict poorer parenting skills and infant maltreatment during the first year of life in adolescent mothers living in adverse environmental conditions. Methods: The participants in this study were 80 adolescent mothers aged 14-19 years and their babies who were taking part in a randomized controlled trial on the effects of a home-visiting program on infant development. Symptoms of maternal attention-deficit/hyperactivity disorder were assessed in the first trimester of pregnancy. Parenting skills (maternal competence, attachment to the baby, home environment) and child maltreatment were assessed when the infants were aged 6 and 12 months. Multilevel linear regression models were constructed to test the extent to which prenatal maternal inattention and hyperactivity/impulsivity symptoms predicted these parenting variables during the first year of the infant's life. Results: Prenatal inattention symptoms significantly predicted lower maternal competence and attachment, a poorer home environment, and greater maltreatment during the first year of life. Hyperactivity did not significantly predict parenting skills or maltreatment. Conclusions: Our findings suggest that inattention symptoms may interfere with parenting abilities in adolescent mothers and should be considered in early intervention programs.

Apoio social e resiliência: um olhar sobre a maternidade na adolescência / Apoyo social y resiliencia: una mirada sobre la maternidad en la adolescencia / Social support and resilience: a look at adolescent motherhood

Resumo Objetivo Verificar a influência do apoio social no processo de resiliência de mães adolescentes. Métodos Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. Foram sujeitos da pesquisa 48 adolescentes atendidas em Unidades Básicas de Saúde, no estado de São Paulo, em 2016. Os dados foram coletados dos seguintes instrumentos: a) questionário sociodemográfico; b) Escala de Resiliência desenvolvida por Wagnild e Young (1993), adaptada por Pesce et al. (2005); c) Escala de Apoio Social utilizada no Medical Outcomes Study , adaptada por Griep et al. (2005). Resultados Os resultados mostraram alta pontuação nas Escalas de Resiliência e de Apoio Social das adolescentes. Destas 70,83% apresentaram atraso escolar significativo e 75% não trabalhavam. Foram encontradas associações significativas entre os fatores da Escala de Resiliência e as dimensões da Escala de Apoio Social. Foi identificada uma correlação inversa entre o fator "Independência e determinação", da Escala de Resiliência e a dimensão "Afetiva" da Escala de Apoio Social. Portanto, quanto maior o "apoio afetivo" percebido pelas mães adolescentes, menor a "independência e determinação" apresentada por elas. Conclusão O estudo aprofunda os conhecimentos sobre a influência do apoio social no processo de resiliência de mães adolescentes. Evidenciaram-se questões de gênero e a importância de políticas intersetoriais com foco em mães e pais adolescentes que fortaleçam o apoio social.

Resumen Objetivo Verificar la influencia del apoyo social en el proceso de resiliencia de madres adolescentes. Métodos Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo. Los sujetos de la investigación fueron 48 adolescentes atendidas en Unidades Básicas de Salud, en el estado de São Paulo, en 2016. Los datos fueron recopilados a través de los siguientes instrumentos: a) cuestionario sociodemográfico; b) Escala de Resiliencia, elaborada por Wagnild y Young (1993), adaptada por Pesce et al. (2005); c) Escala de Apoyo Social utilizada en el Medical Outcomes Study, adaptada por Griep et al. (2005). Resultados Los resultados reflejaron una puntuación elevada en la Escala de Resiliencia y de Apoyo Social de las adolescentes. De ellas, el 70,83 % presentó retraso escolar significativo y el 75 % no trabajaba. Se descubrieron relaciones significativas entre los factores de la Escala de Resiliencia y las dimensiones de la Escala de Apoyo Social. Se identificó una correlación inversa entre el factor "independencia y determinación" de la Escala de Resiliencia y la dimensión "afectiva" de la Escala de Apoyo Social. Por lo tanto, cuanto mayor era el "apoyo afectivo" percibido por las madres adolescentes, menor "independencia y determinación" presentaron. Conclusión El estudio profundiza los conocimientos sobre la influencia del apoyo social en el proceso de resiliencia de madres adolescentes. Se evidenciaron cuestiones de género y la importancia de políticas intersectoriales con foco en madres y padres adolescentes que fortalezcan el apoyo social.

Abstract Objective To verify the influence of social support on the resilience process of adolescent mothers. Methods Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. There were 48 adolescents research subjects, who attended Primary Care Centres, in the state of São Paulo, in 2016. Data were collected from the following instruments: a) sociodemographic questionnaire; b) Resilience Scale developed by Wagnild and Young (1993), adapted by Pesce et al. (2005); c) Social Support Scale used in the Medical Outcomes Study, adapted by Griep et al. (2005). Results The results showed high scores on the Resilience and Social Support Scales of the adolescents. Of these, 70.83% had significant school delays and 75% did not work. Significant associations were found between the factors of the Resilience Scale and the dimensions of the Social Support Scale. An inverse correlation was identified between the "Independence and determination" factor of the Resilience Scale and the "Affective" dimension of the Social Support Scale. Therefore, the greater the "affective support" perceived by teenage mothers, the less "independence and determination" they present. Conclusion The study deepens the knowledge about the influence of social support on the resilience process of teenage mothers. Gender issues and the importance of intersectoral policies focused on teenage mothers and fathers that strengthen social support were highlighted.

Manual "Toda Hora é Hora de Cuidar" e e-book conceitual: promoção da saúde revisitada / Handbook "Toda Hora é Hora de Cuidar" and conceptual e-book: revisiting health promotion

Este estudo teve como objetivo analisar as dimensões de saúde e bem-estar contidas em materiais educativos impressos que enfatizam a promoção da saúde na primeira infância. Pesquisa qualitativa sobre a avaliação crítica de manual e e-book conceitual relacionado à promoção da saúde na primeira infância baseada no referencial de saúde e bem-estar de Ronald Labonte. Evidenciou-se por meio da frequência temática a ênfase da dimensão biológica nos documentos analisados, porém com a incorporação transversal das dimensões afetivas e sociais associadas a abordagens críticas para o cuidado de crianças, sem desconsiderar suas famílias e suas comunidades. O diagrama de Labonte permitiu avaliar de modo dialético os conteúdos de promoção da saúde em materiais instrucionais elaborados para a educação de profissionais que promovem a saúde e o bem-estar infantil.

Current paper analyzes health and well-being in educational printed materials which underscore health promotion in childhood. A qualitative research on the critical evaluation of the handbook and conceptual e-book related to health promotion in childhood based on Ronald Labonte´s health and well-being references. Through thematic frequency, results reveal emphasis on the biological dimension in the documents analyzed, with the transversal incorporation of affective and social dimensions, associated with critical stances for child care, without disregarding their families and communities. Labonte diagram evaluated dialectically the contents of health promotion in instructional material prepared for the education of professional who enhance health and well-being.

Validação de conteúdo do programa de visita domiciliar para a díade mãe-criança / Validación de contenido del programa de visita domiciliaria para la dupla madre-hijo / Content validation of a home visit program for mothers and children

RESUMO Objetivo: validar um programa de cuidado longitudinal para assistir adolescentes na sua primeira gravidez. Método: estudo metodológico de validação de aparência e de conteúdo. Os dados foram coletados pela técnica Delphi, por meio do envio das diretrizes do Programa Jovens Mães Cuidadoras via e-mail. Na análise dos dados, foi utilizado o índice de validade de conteúdo com valor estabelecido de 0,75. Resultados: a amostra foi composta de 11 profissionais, entre os quais sete eram experts de diversas áreas da saúde e quatro eram profissionais exclusivos da área de Enfermagem. No grupo 1, o índice de validade de conteúdo ocorreu dentro do esperado, mas o grupo 2 indicou que os valores descritivos da amostra no que diz respeito ao conteúdo de quatro itens obtiveram índice e concordância abaixo do número previamente estabelecido (75%). Conclusão: O programa de visita foi validado nos aspectos de conteúdo e de aparência. As sugestões feitas pelos juízes foram incorporadas em uma nova redação do Programa e estão disponibilizadas neste relatório.

RESUMEN Objetivo: Validar un programa de cuidado longitudinal para atención de adolescentes en su primer embarazo. Método: Estudio metodológico de validación de apariencia y contenido. Datos recolectados mediante técnica Delphi, habiéndose enviado las directrices del Programa Jóvenes Madres Cuidadoras vía e-mail. Análisis de datos realizado utilizando índice de validez de contenido, estableciéndose valor de 0,75. Resultados: Muestra compuesta por 11 profesionales; siete de ellos expertos en diversas áreas de la salud, y cuatro profesionales exclusivamente del área de Enfermería. En el grupo 1, el índice de validez de contenido entregó valores esperables. El grupo 2 indicó que los valores descriptivos de la muestra respecto del contenido de cuatro ítems obtuvieron índice y concordancia inferior al valor establecido del 75%. Conclusión: El programa de visitas fue validado en cuanto a contenido y apariencia. Las sugerencias realizadas por los evaluadores fueron incorporadas en una nueva versión del Programa, estando disponibles en este informe.

ABSTRACT Objective: To validate a longitudinal care program to assist adolescents in their first pregnancy. Methods: Methodological study for face and content validation of a home visit program. Data were collected using the Delphi technique, by sending the guidelines of Programa Jovens Mães Cuidadoras by e-mail. In data analysis, a content validity index with an established value of 0.75 was used. Results: The sample was 11 professionals, among whom seven were experts in several health areas and four were exclusive nursing professionals. In group 1, the obtained content validity index was compatible with the expected value, but group 2 indicated that the values descriptive of the sample regarding the content of four items resulted in an index and agreement level lower than the established number, that is, 0.75. Conclusion: The home visit program was validated as for its face and content aspects. The suggestions given by the referees were incorporated into a new version of the program and are available in the present paper.

Contribuições do pré-natal para o autocuidado de mulheres assistidas por equipes de saúde da família / Contribuciones del prenatal para el autocuidado de mujeres acompañadas por equipos de salud de la familia / Contributes of pre-natal to self-care of women assisted by family health teams

RESUMO A gravidez é uma fase que traz modificações físicas, psicológicas e sociais para a mulher e sua família Compreender o processo do autocuidado e como promovê-lo, repercutirá na saúde da mulher e nos cuidados à criança. Assim, objetivou-se analisar a contribuição do projeto "Nossas Crianças: Janelas de Oportunidades" no autocuidado da mulher assistida por equipes de saúde da família durante o pré-natal. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, realizado com 65 gestantes do município de São Paulo. Realizou-se entrevistas semiestruturadas, de dezembro de 2015 a fevereiro de 2016. As entrevistas foram digitadas em banco de dados e analisadas conforme o material do projeto, sendo agrupadas nas categorias: apoio no pré-natal e parto; família e rede social; e ambiente intrauterino adequado. As gestantes evitaram a automedicação, o consumo de álcool e reduziram o consumo do tabaco, porém tiveram pouca orientação quanto aos sinais de risco da gravidez e não foram estimuladas a envolverem um acompanhante nas consultas de pré-natal. Conclui-se que, os conceitos de cuidado do projeto estão presentes nas orientações oferecidas pelas equipes de saúde e vêm sendo incorporados pelas gestantes como atividades de autocuidado, contudo algumas ações não foram amplamente implementadas.

RESUMEN El embarazo es una fase que trae modificaciones físicas, psicológicas y sociales para la mujer y su familia. Comprender el proceso del autocuidado y cómo promoverlo afectará en la salud de la mujer y en los cuidados al niño. Así, el objetivo de este estudio fue analizar la contribución del proyecto "Nuestros Niños: Ventanas de Oportunidades" en el autocuidado de la mujer acompañada por equipos de salud de la familia durante el prenatal. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuanti-cualitativo, realizado con 65 gestantes del municipio de São Paulo-Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, de diciembre de 2015 a febrero de 2016. Las entrevistas fueron digitadas en banco de datos; analizadas conforme el material del proyecto y agrupadas en las categorías: apoyo en el prenatal y parto; familia y red social; y ambiente intrauterino adecuado. Las gestantes evitaron la automedicación, el consumo de alcohol y redujeron el consumo del tabaco, pero tuvieron poca orientación en cuanto a las señales de riesgo del embarazo y no fueron estimuladas a involucrar a un compañero en las consultas de prenatal. Se concluye que los conceptos de cuidado del proyecto están presentes en las orientaciones ofrecidas por los equipos de salud y han sido incorporados por las gestantes como actividades de autocuidado, no obstante algunas acciones no fueron ampliamente implementadas.

ABSTRACT Pregnancy is a phase that brings the physical, psychological and social changes to the woman and her family. To understand the process of self-care and how to promote it, will affect the health of women and child care. The purpose of this study was to analyze the contribution of the project "Our Children: Windows of Opportunities" for the care of women assisted by family health teams during prenatal care. This is an exploratory, descriptive, quantitative-qualitative study conducted with 65 pregnant women from the city of São Paulo. The interviews were semi-structured, from December 2015 to February 2016. The interviews were typed in a database and analyzed according to project material, being grouped into categories: prenatal support and childbirth; family and social network; and adequate intrauterine environment. Pregnant women avoided self-medication and reduced alcohol and tobacco consumption, however, they received little guidelines for risk during pregnancy and were not encouraged to involve a companion in the consultation. It was concluded that the concepts of care are present in the guidelines given by the health teams are incorporated by the pregnant women, such as the management as self-care activities, but have not been implemented.

Práticas Ampliadas de Puericultura na Política São Paulo pela Primeiríssima Infância / Expanded Childcare Practices in São Paulo Early Childhood Policy

A formação em Puericultura: Práticas Ampliadas foi realizada no contexto do Programa São Paulo pela Primeiríssima Infância, em 41 municípios até 2017, junto a profissionais e representantes da sociedade civil que atendem crianças e suas famílias. Os conteúdos, as estratégias pedagógicas e as avaliações durante o processo visam a sensibilizar os participantes e mobilizá-los para atuar na promoção amoroso e responsivo, valorizando o patrimônio familiar e considerando a importância da intersetorialidade e da rede social de apoio à família. Profissionais dos setores da educação, da assistência social e da saúde avaliaram positivamente a Formação, com mudanças pessoais e atitudinais, além das institucionais. Destacam-se a Caderneta de Saúde da Criança, a Ficha de Acompanhamento dos cuidados para promoção do desenvolvimento infantil e a Proteção física e emocional da criança diante da realização de procedimentos como elementos para maior articulação intersetorial. Para cada setor, buscou-se avançar em ações de caráter universal e também focal. Identificaram-se ainda desafios para a incorporação permanente dos componentes da Formação, como superação dos atendimentos prescritivos, o reconhecimento da importância da Rede Social e da articulação intersetorial, a valorização da parentalidade e da fase da vida da criança e da divulgação desses princípios para o público em geral.

A implementação de um programa de visitas domiciliárias com foco na parentalidade: um relato de experiência / La implantación de un programa de visitas domiciliarias con enfoque en la parentalidad: un relato de experiencia / The implementation of a home visits program focused on parenting: an experience report

RESUMO Objetivo Relatar a experiência de implementação do Programa de visita domiciliar Jovens Mães Cuidadoras. Método O programa enfoca a relação mãe-criança como objeto do cuidado com vistas ao desenvolvimento da parentalidade e adota a teoria do apego, a teoria da autoeficácia e a teoria bioecológica como referenciais. A construção desse programa ocorreu a partir de materiais de programas de visitação internacionais, por meio da tradução do material, elaboração e validação do conteúdo teórico. Resultados As visitas realizadas pelas enfermeiras tiveram duração média de 1 hora, nas quais foram abordados junto às adolescentes assuntos referentes aos cuidados com saúde, saúde ambiental, projeto de vida, parentalidade, família e rede social, além das demandas das adolescentes. Evidenciou-se que as enfermeiras encontraram dificuldades na implementação do programa. Conclusão Ao adotar a visita domiciliar como ferramenta de cuidado com foco na parentalidade, a experiência de implementação do programa demonstrou ser uma tecnologia inovadora, com grande potencial e relevância para a promoção do cuidado à adolescente e ao desenvolvimento infantil.

RESUMEN Objetivo Relatar la experiencia de implantación del Programa de visita domiciliaria Jóvenes Madres Cuidadoras. Método El programa enfoca la relación madre-niño como objeto del cuidado con vistas al desarrollo de la parentalidad y adopta la teoría del apego, la teoría de la autoeficacia y la teoría bioecológica como marcos de referencia. La construcción de ese programa ocurrió a partir de materiales de programas de visitación internacionales, mediante la traducción del material, la elaboración y la validación del contenido teórico. Resultados Las visitas realizadas por las enfermeras tuvieron duración media de una hora, en las que fueron abordados con las adolescentes temas referentes a los cuidados con la salud, salud ambiental, proyecto de vida, parentalidad, familia y red social, además de las demandas de las adolescentes. Se evidenció que las enfermeras encontraron dificultades en la implantación del programa. Conclusión Al adoptar la visita domiciliaria como herramienta de cuidado con foco en la parentalidad, la experiencia de implantación del programa demostró ser una tecnología innovadora, con gran potencial y relevancia para la promoción del cuidado a la adolescente y al desarrollo infantil.

ABSTRACT Objective To report the experience of implementing Home Visits as part of the Young Mothers Caregiver Program. Method The program focuses on the mother-child relationship as an object of care for developing parenting using the attachment theory, the self-efficacy theory and the bioecological theory as references. The construction of this program was centered on materials of international visitation programs, based on the translation of the material, elaboration and validation of the theoretical content. Results The home visits performed by the nurses lasted an average of 1 hour, where issues related to health care, environmental health, life project, parenting, family and social network, in addition to the adolescents' demands were discussed. It was shown that nurses encountered difficulties in implementing the program. Conclusion By adopting Home Visits as a care tool with a focus on parenting, the experience of implementing the program proved to be an innovative technology, with great potential and relevance for promoting adolescent care and child development.

Child care and health rights: perspectives of adolescent mothers / El cuidado del niño y el derecho a la salud: perspectivas de madres adolescentes / O cuidado da criança e o direito à saúde: perspectivas de mães adolescentes

AbstractOBJECTIVETo analyze child health care and the defense of their rights from the perspective of adolescent mothers.METHODSAn exploratory study with qualitative thematic analysis of data, based on conceptual aspects of care and the right to health, from semi-structured interviews with 20 adolescent mothers ascribed by Family Health teams.RESULTSMaternal reports indicate that child health care requires responsibility and protection, with health practices that promote child advocacy. Gaps in assistance which preclude the full guarantee of the right to child health care were also highlighted.CONCLUSIONThe right to health care assumed different meanings, and the forms to guarantee them were linked to individual behavior in detriment to broader actions that consider health as a social product, connected to the guarantee of other fundamental rights.

ResumenOBJETIVOAnalizar los cuidados sanitarios del niño y la defensa de sus derechos bajo la perspectiva de madres adolescentes.MÉTODOEstudio exploratorio con análisis cualitativo temático de los datos, fundado en aspectos conceptuales del cuidado y el derecho a la salud, mediante entrevistas semiestructuradas a 20 madres adolescentes adscritas por equipos de Salud de la Familia.RESULTADOSLos relatos maternos señalan que el cuidado a la salud del niño requiere responsabilidad y protección, con prácticas sanitarias que promocionen la defensa del niño. Se subrayan también los hiatos asistenciales que impiden la plena garantía del derecho a la salud del niño.CONCLUSIÓNEl derecho a la salud asumió distintos significados y las formas de asegurarlo estuvieron vinculadas a conductas individuales en detrimento de acciones en red que consideran la salud como un producto social, interconectada con la garantía de otros derechos fundamentales.

ResumoOBJETIVOAnalisar os cuidados à saúde da criança e a defesa de seus direitos na perspectiva de mães adolescentes.MÉTODOEstudo exploratório com análise qualitativa temática dos dados, fundamentado em aspectos conceituais do cuidado e do direito à saúde, a partir de entrevistas semiestruturadas com 20 mães adolescentes adscritas por equipes de Saúde da Família.RESULTADOSOs relatos maternos apontam que o cuidado à saúde da criança requer responsabilidade e proteção, com práticas de saúde que promovam a defesa da criança. São também ressaltadas lacunas assistenciais que impedem a plena garantia do direito à saúde da criança.CONCLUSÃOO direito à saúde assumiu diferentes significados e as formas de garanti-lo estiveram vinculadas a condutas individuais em detrimento de ações em rede que consideram a saúde como um produto social, interligada com a garantia de outros direitos fundamentais.

Tabagismo entre gestantes atendidas emmaternidade filantrópica do Município deSão Paulo / Smoking among pregnant women attending philanthropic maternity inSão Paulo

O consumo do tabaco continua sendo um dos problemas de saúde, sobretudo no período gestacional. Os objetivos doestudo foram verificar o comportamento dos fumantes na gestação no que se refere: à prevalência de tabagismo, à caracterizaçãoda história tabagística da gestante, aos níveis de dependência à nicotina e à relação entre o número de cigarrosconsumidos e o peso do recém-nascido. Foram entrevistadas 273 puérperas, entre novembro de 2012 e janeiro de 2013,em uma maternidade filantrópica de São Paulo. Os resultados revelaram prevalência de 11% de gestantes fumantes, amaioria com grau leve de dependência à nicotina. A média da idade de início do consumo de cigarro foi 15,6 anos. Osrecém-nascidos de mulheres fumantes apresentaram peso de nascimento estatisticamente menor quando comparados comfilhos de mulheres não fumantes. A abordagem do tabagismo no pré-natal é insuficiente, a maioria é indagada sobre oconsumo do cigarro, porém, a orientação quando feita, é em sua maioria às mulheres que fumam. O conhecimento dasmulheres referente ao tabagismo e à saúde do bebê é baixo, os problemas respiratórios são os mais lembrados; 35,9% dasmulheres não souberam informar nenhuma patologia associada ao cigarro e ao bebê. Quanto aos prejuízos à saúde materna,o câncer foi o mais lembrado. Observou-se ser necessário intensificar a abordagem sobre o tabagismo no pré-natal,para alertar sobre os riscos e malefícios do cigarro à mãe e ao bebê, pois há ainda muitas mulheres que desconhecem asinformações básicas sobre o assunto.

The study aimed to verify the behavior of smoking during pregnancy in relation to: the prevalence of smoking, the characterizationof the smoking history of the mother, the levels of nicotine dependence and the relationship between thenumber of cigarettes smoked and the birth weight of newborns. There were interviewed 273 mothers between November2012 and January 2013, at a philanthropic maternity hospital in Sao Paulo. The results revealed a prevalence of 11% ofpregnant smokers; most of them had mild nicotine dependence. The average age of onset of cigarette consumption was 15,6years. The birth weight from newborns of smoking mothers was statistically lower in comparison to the birth weight fromnewborns of non-smoking women. The approach of prenatal smoking is insufficient, in which the majority of women areasked about the consumption of cigarettes, but the guidance is performed mostly for women who smoke. Thus, women’sknowledge about smoking and newborn health is low, respiratory problems are the most remembered by them; however,35.9% of women were unable to name any pathology associated with cigarette and the newborn. About the harms to maternalhealth, cancer was the most remembered. It was observed that it is necessary to intensify the approach of smokingat prenatal period, warning pregnant women about the risks and harms caused by cigarette for both the mother and thenewborn, as there are still a lot of women who do not know basic information about the subject.

Health promotion competencies: challenges of formation / Competencies em promoção da saúde: desafios da formação

The CompHP was developed in Europe in 2012, with the aim of establishing competencies and a certification system for Health Promotion. This article aims to present a theoretical reflection about the possibilities and limits of using CompHP in health professional training in Brazil. The theoretical bases that support this reflection were sought in the scientific literature and adjusted in the debates that took place in a post-graduation discipline stricto sensu, in 2012. Several papers have discussed and elaborated guidelines for establishing skills in promoting health around the world, however, discussions of professional competencies for health promotion that have been built in Brazil are still confined to particular practices. From the analysis of scientific texts, it is clear that CompHP guidelines were minted to think about training and practice in health promotion in the European context, however, the characteristics of the model of health and vocational training model practiced in Brazil can benefit greatly from the proposed competencies that this document brings.

O CompHP foi desenvolvido na Europa, em 2012, com o intuito de estabelecer competências e um sistema de certificação para a Promoção da Saúde. Este artigo tem o objetivo de apresentar uma reflexão teórica a respeito das possibilidades e limites da utilização do CompHP na formação de profissionais de saúde no Brasil. As bases teóricas que dão suporte a essa reflexão foram buscadas na literatura científica e ajustadas nos debates que aconteceram no interior de uma disciplina de pósgraduação stricto sensu, em 2012. Diversos trabalhos têm discutido e elaborado diretrizes para o estabelecimento de competências em promoção da saúde em todo o mundo, porém, as discussões sobre competências profissionais para a promoção da saúde que têm sido construídas no Brasil são ainda circunscritas a determinadas práticas profissionais. A partir das análises dos textos científicos, fica evidente que as diretrizes do CompHP foram cunhadas para se pensar a formação e a prática em promoção da saúde no contexto europeu, porém, as características do modelo de formação profissional praticado no Brasil podem se beneficiar muito com a proposta de competências que este documento traz.

Analysis of the process of translation of knowledge regarding early childhood at the undergraduate level / Análisis del proceso de traslación del conocimiento sobre la infancia temprana en la enseñanza de pregrado / Análise do processo de translação do conhecimento sobre a primeira infância no ensino de graduação

Objective To analyze innovative contents on Early Child Development Promotion. Method This action-research involves nine faculties from four Higher Education Institutions at inner-state of São Paulo, Brazil.Data were collected by syllabi analyses (2009-2011), interviews and focus group. We have adopted an ECDP underpinning from international consensus, thus evaluating KT Results We have found relevant incorporation between teaching and extension in Nursing (87,5%) and Psychology (75%) undergraduate courses, while Pedagogy was restricted to teaching. Conclusion This KT evaluation has evinced innovative potential of extension, regardless teaching and research, for a better Early Childhood.
 .

Objetivo Analizar la incorporación de contenidos innovadores en la promoción del desarrollo infantil. Método Investigación-acciónque involucró nueve representantes de cuatro Instituciones Enseñanza Superior. Los datos fueran obtenidos del análisis de planes de cursos (2009-2011),entrevistas y grupo de foco. Se basó en consenso internacional sobre la Primera Infancia para evaluar de la traslación del conocimiento. Resultados La incorporación de ocho temáticas sobre Primera Infancia ocurrió de modo relevante en la enseñanza y extensión del curso de graduación en Enfermería (87,5%) y de Psicología (75%). Se observó la limitación a la enseñanza en el curso de Pedagogía. Conclusión la evaluación traslacionalha evidenciado el potencial innovador de la extensión universitaria, integrada a la enseñanza e investigación en laInfancia Temprana. .

Objetivo Analisar a incorporação de conteúdos inovadores na promoção do desenvolvimento infantil com ênfase na extensão universitária. Método Pesquisa-ação, descritiva e exploratória, envolvendo nove representantes de quatro instituições de ensino superior paulistas. Os dados foram obtidos por meio de análise de ementas (2009-2011), entrevistas e grupo focal. Embasou-se em consenso internacional relacionado à primeira infância para a avaliação da translação do conhecimento. Resultados A incorporação de oito temáticas da promoção do desenvolvimento infantil ocorreu de modo relevante entre ensino e extensão dos cursos de graduação de Enfermagem (87,5%) e de Psicologia (75%). Observou-se restrição ao ensino no curso de Pedagogia. Conclusão A avaliação da translação do conhecimento evidencia o potencial inovador da extensão universitária, integrada ao ensino e à pesquisa, em prol da primeira infância.


 .

Os nós da rede para erradicação do trabalho infanto-juvenil na produção de joias e bijuterias em Limeira - SP / The knots of the child labor eradication network within the jewelry and costume jewelry production in Limeira, São Paulo, Brazil

INTRODUÇÃO: A cidade de Limeira, em São Paulo, abriga o maior polo de produção de joias e bijuterias do país caracterizado pela terceirização, destacando-se a exploração de trabalho infantil, em condições de nocividade para a saúde do trabalhador. Para enfrentar este problema, articulou-se uma rede intersetorial. OBJETIVO: descrever as ações da rede e destacar limites e potencialidades de seu processo de formação e consolidação. MÉTODOS: realizou-se estudo de caso, combinando a análise documental e a participação direta dos pesquisadores nas atividades no período de 2007 a 2011. RESULTADOS: analisaram-se aspectos culturais, ideológicos e institucionais que determinavam a situação e as ações que propiciaram mudanças. Coube destaque à construção do Termo de Ajustamento de Conduta, que assegurou a implantação de ações coordenadas, a realização de diversos eventos de sensibilização, a mobilização da população, a implantação do Programa de Saúde do Trabalhador e a criação de grupos de trabalho que discutem a temática constantemente com a finalidade de articular a rede intersetorial. CONCLUSÃO: a governança em rede propicia o estabelecimento de um processo de transformação cultural e institucional para o enfrentamento do trabalho infantil. É imprescindível realizar novas intervenções neste fluxo produtivo de modo a implicar o empresariado em um processo de mudança.

INTRODUCTION: The city of Limeira, in the state of São Paulo, Brazil, is the largest cluster of companies producing jewelry and costume jewelry in the country. It features outsourcing and child labor exploitation, bringing harm to workers' health. To address this problem an Inter-sectorial Network was organized. OBJECTIVE: Describe actions and highlight the limits and potentialities of the Network building and consolidation processes. METHODS: The authors conducted a case study, combining documental analysis, and researchers' direct participation in the activities carried out between 2007 and 2011. RESULTS: They analyzed the cultural, ideological and institutional aspects that determined the situation as well as the actions that produced changes. An important action was the settlement of an agreement called "Termo de Ajustamento de Conduta" (Conduct Adjusting Terms), which ensured implementing the coordinated actions and the Occupational Health Program, organizing events to raise awareness and mobilize the population, as well as working groups with permanent discussions aiming at articulating the Network. CONCLUSION: The Network has encouraged an ongoing process of cultural and institutional transformation to deal with child labor. However, it is crucial that new contributions are offered to involve the entrepreneurs in this process of change.

Vulnerabilidade da criança diante de situações adversas ao seu desenvolvimento: proposta de matriz analítica / Vulnerabilidad del nino delante de situaciones adversas a su desarrollo: propuesta de matriz analitica / Vulnerability of children in adverse situations to their development: proposed analytical matrix

Estudo teórico que teve como objetivo elaborar uma matriz conceitual para analisar a vulnerabilidade da criança diante de situações adversas para seu desenvolvimento. Propõe-se que vulnerabilidade da criança seja analisada por meio dos aspectos das dimensões individual, relativa a relações sustentadoras contínuas e proteção física e segurança; social , concernente à inserção social da família e ao acesso a direitos à proteção e promoção social, e programática , cenário político-programático, de diretrizes e implementação político-programáticas. A aplicação prática desta matriz permite a captação do processo saúde-doença para além da dimensão individual, possibilitando a articulação das políticas públicas e das ações dos profissionais, a fim de obter eficácia no atendimento às necessidades das crianças. O uso desse instrumento conceitual pode propiciar às equipes de saúde a apreensão, de forma específica, das situações adversas ao desenvolvimento infantil, bem como subsidiar a construção de planos de intervenção a partir das dimensões analíticas da vulnerabilidade.

Este estudio teórico tuvo como objetivo elaborar una matriz conceptual para analizar la vulnerabilidad del niño delante de situaciones adversas para su desarrollo. Se propone que la vulnerabilidad del niño sea analizada a través de los aspectos de las dimensiones: Individual – relaciones sostenedoras continuas, y protección física y seguridad; Social – inserción social de la familia y acceso a los derechos, a la protección y la promoción social; y Programático – escenario político-programático y directrices y realización político-programáticas. La aplicación práctica de esta matriz permite la captación del proceso salud-enfermedad más allá de la dimensión individual, posibilitando la articulación de las políticas públicas y de las acciones de los profesionales, con el objetivo de obtener eficacia en la atención de las necesidades de los niños. El uso de este instrumento conceptual puede propiciar en los equipos de salud la aprensión, de modo específico, de las situaciones adversas al desarrollo infantil, así como subsidiar para la construcción de planes de intervención a partir de las dimensiones analíticas de la vulnerabilidad.

This theoretical study presents a conceptual matrix built to analyze the vulnerability of children in adverse situations to their development. It proposes that the vulnerability of children is analyzed by means of the following dimensions: individual , which is related to ongoing nurturing relationships, physical protection and security; social , which concerns the social insertion of family and access to rights of social protection and promotion; and programmatic , which involves the political-programmatic scenario and the guidelines and political-programmatic implementation. The practical application of this matrix allows apprehending the health-disease process beyond the individual dimension, enabling the articulation of public policies and actions of professionals to achieve effectiveness in meeting the needs of children. The use of this conceptual matrix can provide to health teams a specific understanding of the adverse situations to child development as well as subsidizing intervention plans based on the analytical dimensions of vulnerability.

Colonialismo nas relacoes entre trabalhadores e usuarios durante as praticas de cuidado: implicacoes para a integralidade da atencao / Colonialismo en las relaciones entre trabajadores y usuarios durante las prácticas de atención: implicaciones para la integralidad de la atención / Colonialism in the relationship between workers and service users during care practices: implications for comprehensive care

OBJECTIVE: To report on the relationships between the workers and service users and the implications of these for continuity of care. METHODS: Qualitative research, undertaken based on a case study, between February and July 2012. The subjects were health workers and the users of a Family Health Unit(FHU). Participant observation, interviews and document and record searches were made. RESULTS: Instances were evidenced in which the team generalizes the service users, which disregards their uniqueness; this dismisses the service user, revealing the fragility of the comprehensiveness of the care. CONCLUSION: There are implications of colonialist relationships which consider the service users as objects, affecting the continuity of the care. The nurses' participation in the processwas revealed, emphasizing the need to deepen reflection in regard to professional practice.

Este estudo objetivou relatar as relações entre trabalhadores e usuários e suas implicações para a continuidade do cuidado. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir de um estudo de caso, de fevereiro a julho de 2012. Os sujeitos foram trabalhadores de saúde e usuários de uma Unidade de Saúde da Família. Realizaram-se observação participante, entrevistas e buscas em documentos e registros. RESULTADOS: Evidenciaram-se momentos em que os usuários são generalizados pela equipe, que desconsidera sua singularidade; isso desqualifica o usuário, revelando a fragilidade da integralidade da atenção. CONCLUSÃO: Há implicações das relações colonialistas que consideram usuários como objetos, afetando a continuidade do cuidado. Descortinou-se a participação de enfermeiros neste processo, reforçando a necessidade de se aprofundar a reflexão acerca da prática profissional.

OBJETIVO: Relatar las relaciones entre trabajadores y usuarios y sus implicaciones para la continuidad de la atención. MÉTODOS: Es una investigación cualitativa, desarrollada a partir de un estudio de caso, de Febrero a Julio de 2012. Los sujetos fueron trabajadores de salud y usuarios de una Unidad Salud de la Familia. Se realizó la observación participante, entrevistas y búsquedas en documentos y registros. RESULTADOS: Fueron evidenciados momentos donde los usuarios son generalizados por el equipo, que desconsidera su singularidad; descalifica el usuario, revelando fragilidad de la atención integral. CONCLUSIÓN: Hay implicaciones de las relaciones coloniales que consideran usuarios como objetos, afectando la continuidad de la atención. Fue revelado la participación de enfermeros en este proceso, reforzando la necesidad de mayor reflexión sobre la práctica profesional.

Temas relevantes para a formação profissional em desenvolvimento infantil: um estudo de caso à luz da promoção da saúde / Relevant themes for child development training: a case study in light of health promotion

Promover o melhor potencial para o desenvolvimento infantil contribui na construção de sociedades mais saudáveis e equitativas. Objetivou-se divulgar uma experiência de formação de profissionais com ênfase no desenvolvimento infantil à luz da Promoção da Saúde. Tratou-se de um estudo de caso baseado na análise de documentos de capacitações realizadas em cinco municípios paulistas. Foram descritas oito áreas prioritárias relacionadas ao pré-natal, parto, puerpério, puericultura, famílias grávidas, creches, grupos de pais e espaços lúdicos. Conclui-se que os conteúdos relacionados ao Desenvolvimento Infantil constituem eixo transversal na formação de diferentes profissionais e promovem o cuidado ampliado da criança e de sua família.

Improving child development contributes to build healthier and fairer societies. This study aims to share a training experience that focuses on child development in light of health promotion. It consists in a study case based on documental analysis related to this training process in five municipalities in Sao Paulo. We have described eight main areas: antenatal care, delivery care, puerperium, child care, pregnant families, daycare, parental guidance and playful places. We concluded that these topics are a common thread in the training to promote an amplified care for children and their families.

Possibilidades do WHOQOL-bref para a promoção da saúde na estratégia saúde da família / Possibilities of the WHOQOL-bref for health promotion in the family health strategy / Posibilidad del WHOQOL-bref para la promoción de salud en la estrategia salud de la familia

A ampliação das ações de promoção da saúde na Estratégia Saúde da Família pode contribuir para a construção da integralidade, mas, ainda persistem lacunas de tecnologias para instrumentalizar os profissionais a analisarem os potenciais de saúde da população. O objetivo deste estudo é sintetizar as contribuições do WHOQOL-bref para instrumentalizar ações de promoção da saúde na Estratégia Saúde da Família. Foi realizada uma metassíntese qualitativa a partir de pesquisas realizadas pelo grupo Modelos tecnoassistenciais e a promoção da saúde com o uso do WHOQOL-bref e sua interface com a promoção da saúde. As sínteses das cinco pesquisas mostraram que existem relações conceituais entre os domínios do WHOQOL-bref e a promoção da saúde, legitimando este como um instrumento para a promoção da saúde. A utilização do WHOQOL-bref pode facilitar o vinculo e o cuidado longitudinal na Estratégia Saúde da Família.

By increasing the health promotion actions in the Family Health Strategy it is possible to contribute to implement comprehensive care. Nevertheless, technologies gap still hinder the process of training the professionals to analyze the health potentials of the population. The objective of this study is to synthesize the contributions of the WHOQOL-bref in training professionals regarding the health promotion actions in the Family Health Strategy. A qualitative meta-synthesis was performed based on the research conducted by the group Technological health care models and health promotion using the WHOQOL-bref and its interface with health promotion. The synyhesis of the five studies revealed that there are conceptual relationships between the WHOQOL-bref domains and health promotion, which legitimizes it as a tool for health promotion. Using the WHOQOL-bref can help establish the attachment and continuous care in the Family Health Strategy.

La ampliación de las acciones de promoción de salud en la Estrategia Salud de la Familia puede contribuir en la construcción de la integralidad, pero aún persisten lagunas de tecnologías para instrumentalizar que los profesionales analicen los potenciales de salud de la población. El objetivo de este estudio es sintetizar las contribuciones del WHOQOL-bref para instrumentalizar acciones de promoción sanitaria en la Estrategia Salud de la Familia. Se realizó una metasíntesis cualitativa a partir de investigaciones realizadas por el grupo Modelos tecno-asistenciales y la promoción de salud con el uso del WHOQOL-bref y su relación con la promoción de la salud. Las síntesis de las cinco investigaciones demostraron que existen relaciones conceptuales entre los dominios del WHOQOL-bref y la promoción de la salud, legitimándolo como instrumento para la promoción sanitaria. La utilización del WHOQOL-bref puede facilitar el vínculo y el cuidado longitudinal en la Estrategia Salud de la Familia.

Violência doméstica: analisando a visão do profissional de saúde na atenção primária / Domestic violence: analyzing the vision of health professionals in primary care

Este estudo buscou compreender por que os profissionais de saúde na atenção primária não visualizam a violência doméstica na amplitude de identificar o verdadeiro fenômeno. Foi realizado um levantamento bibliográfico de artigos científicos nacionais e internacionais para esclarecer de maneira cognitiva e coerente o assunto em questão. Assim um total de 128 artigos foram selecionados, destes somente 42 responderam à questão central da pesquisa. As categorias que emergiram foram: a naturalização da violência doméstica influenciando na atuação dos serviços de saúde ao não reconhecimento do fenômeno; como a violência doméstica influencia os serviços de saúde nas propostas destes profissionais pelos determinantes sociais; qual o verdadeiro fenômeno da violência doméstica; e o papel dos profissionais de saúde na atenção básica e a visão da violência doméstica. O fenômeno deve ser olhado de forma ampliada, pois fornece subsídios para as intervenções dos processos de trabalho, visando à integralidade do cuidado às vítimas de violência doméstica.

This study sought to understand why health professionals in primary care do not see what happens in relation to domestic violence in the amplitude to identify the real phenomenon. He was made a bibliography of scientific papers nationally and internationally to clarify the cognitive and coherent manner the subject matter. Thus a total of 128 articles were selected, of these only 42 answered the central question of research. The categories that emerged were: naturalization of domestic violence influencing the performance of health services to non-recognition of the phenomenon, how domestic violence affects the health services professionals in proposals of the social determinants, which the true phenomenon of domestic violence and the role of health professionals in primary care and vision of domestic violence. The phenomenon must be looked at broadly, it provides subsidies for interventions work processes, aiming at comprehensive care to victims of domestic violence

Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) na prática de enfermeiros egressos da USP / Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en la práctica de enfermeros graduados en USP / Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) in the practice of nurses graduated from USP

Descreveu-se a incorporação da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) na prática de enfermeiros egressos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EE-USP). Desenvolveu-se estudo de caso de abordagem qualitativa, com coleta de dados em grupo focal e análise de conteúdo do tipo temática. A estratégia AIDPI foi considerada ferramenta importante na atenção à saúde infantil, porém apenas o módulo de avaliação fazia parte da prática profissional. Destacam-se como dificuldades para sua utilização: não implantação nos serviços, desconhecimento por parte de colegas e barreiras institucionais. Ainda que com uso restrito e não sistematizado, a AIDPI possibilita ao enfermeiro prestar atenção integrada e integral à criança o que justifica sua abordagem na graduação. Manutenção do vídeo didático, ampliação da prática, integração das disciplinas e otimização dos conteúdos e da carga horária foram apontadas como relevantes para o aperfeiçoamento do ensino da AIDPI na graduação.

Se describió la incorporación de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en la práctica de enfermeros formados en la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EE-USP). Estudio de caso de carácter cualitativo, con recogida de datos en grupos focales y análisis de contenido temático. AIEPI fue considerada importante herramienta en el cuidado del niño, pero sólo el módulo de evaluación hacía parte de la práctica profesional. Dificultades en el uso de AIEPI fueron: no implantación en los servicios, desconocimiento de la estrategia por parte de colegas, barreras institucionales. Aunque con uso restringido y no sistematizado, cuando utilizado AIEPI permite a los enfermeros prestar atención integrada y integral al niño, lo que justifica su contenido en la graduación. Mantenimiento de vídeo educativo, expansión de práctica, integración de disciplinas y optimización del contenido y carga horaria fueron destacados como importantes para mejorar la enseñanza de AIEPI en el pregrado.

We described the use of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy in the professional practice of nurses graduated from the School of Nursing of University of São Paulo (EE-USP). A case study of qualitative approach was conducted. Data were collected from focus groups and we did thematic content analysis. IMCI strategy was considered an important tool in child health care, but only the assessment module was part of professional practice. Difficulties in the use of the IMCI were: the strategy was not implanted at health services, it was unknown to part of co-workers and institutional obstacles. Despite of the limited and non-systematic use of IMCI, it has allowed nurses to provide integrated and comprehensive attention to the child, which justifies its teaching on undergraduate courses. Maintenance of the tutorial video, expansion of the practice, integration of disciplines and optimization of content and workload were suggested for improving the teaching of IMCI in undergraduate courses.